Φυσιολογικές τιμές της μηροϊγνυακής γωνίας σε πολύ χαμηλού βάρους γέννησης πρόωρα νεογνά

Abstract

Η μέτρηση της μηροϊγνυακής γωνίας χρησιμοποιείται ευρέως για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των γαστροκνημίων μυών σε παιδιά με παθήσεις του νευρομυϊκού συστήματος, ιδιαίτερα σε αυτά με σπαστική εγκεφαλική παράλυση. Σκοπός της μελέτης ήταν να αξιολογηθούν τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και οι μεταβολές της μηροϊγνυακής γωνίας σε φυσιολογικά χαμηλού βάρους γέννησης πρόωρα νεογνά. Στη μελέτη συμμετείχαν πενήντα-οκτώ χαμηλού βάρους γέννησης πρόωρα νεογνά (η=58), αγόρια (π=34) και κορίτσια (π=24), κανονικά για την ηλικία κύησης και φυσιολογικά χωρίς παράγοντες κινδύνου για νευρολογικό έλλειμμα. Μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν στο μήκος σώματος, στη σωματική μάζα, στην περίμετρο κεφαλής καθώς και στη μηροϊγνυακή γωνία στο δεξί και στο αριστερό πόδι με τη χρήση πλαστικού γωνιόμετρου διαβάθμισης 360° κατά τις πρώτες 24-48 ώρες ζωής των νεογνών. Η ανάλυση των δεδομένων έδειξε ότι, ως προς τον παράγοντα ηλικία κύησης, παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στη σωματική μάζα (ρ<0.001), στο μήκος σώματος (ρ<0.001), στην περίμετρο κεφαλής (ρ<0.001) και στη μηροϊγνυακή γωνία (ρ<0.001). Ως προς τον παράγοντα φύλο δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στη μηροϊγνυακή γωνία τόσο στο δεξί (F155=-94, ρ>.05) όσο και στο αριστερό άκρο (Fi 55= 92, ρ>.05) καθώς επίσης και μεταξύ δεξιού και αριστερού ποδιού σε κάθε φύλο χωριστά. Ωστόσο, στατιστικά σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν στη μηροϊγνυακή γωνία μεταξύ των εβδομάδων κύησης στα αγόρια στο δεξί (F5,34=30.46, ρ<.001) και στο αριστερό πόδι (F5,34=35.73, ρ<.001). Παρόμοια δυναμική παρατηρήθηκε και στα κορίτσια στο δεξί (F4,21=16.37, pc.001) και στο αριστερό πόδι (F4,2i=13.64, ρ<.001). Επίσης, στατιστικά σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν μεταξύ των τιμών της μηροϊγνυακής στις 35 εβδομάδες κύησης και αυτών των τελειόμηνων νεογνών συγκριτικά με τα πρόωρα νεογνά των 31, 32, 33 και 34 εβδομάδων κύησης, αντίστοιχα και στα δύο φύλα. Τα αποτελέσματα αυτά δείχνουν τη δυναμική ανάπτυξης στα μορφολογικά χαρακτηριστικά των νεογνών. Η μηροϊγνυακή γωνία μεταβάλλεται σημαντικά σε σχέση με τη ηλικία κύησης μέχρι την 35 εβδομάδα κύησης ενώ η τιμή της κατά την 35 εβδομάδα δεν διαφέρει σημαντικά από την τιμή των τελειόμηνων νεογνών. Οι τιμές αυτές είναι ενδεικτικές της φυσιολογικής λειτουργικότητας των γαστροκνήμιων μυών. Οι αξιολογήσεις αυτές θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη από τους φυσικοθεραπευτές και τους κλινικούς ιατρούς και να χρησιμοποιούνται ως ένα εύχρηστο διαγνωστικό εργαλείο για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας των γαστροκνήμιων μυών και τη φυσιολογική ανάπτυξη των νεογνών.