Μελέτη των επιπέδων του VEGF και της ADA στο πλευριτικό υγρό και στο πλάσμα για τη διαφοροδιάγνωση και παθογένεση των υπεζωκοτικών συλλογών

Abstract

Σκοπός. Ο προσδιορισμός της αδενοσινοδιαμινάσης (ADA) και του αγγειακού παράγοντα αύξησης του ενδοθηλίου (VEGF) στο υπεζωκοτικό υγρό και στο αίμα ασθενών με υπεζωκοτική συλλογή, έτσι ώστε να αποτιμηθεί η χρησιμότητα τους στη διαφοροδιάγνωση και παθογένεση των υπεζωκοτικών συλλογών. Υλικά και Μέθοδοι. Μελετήθηκαν 153 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στην Πνευμονολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας, οι συλλογές των οποίων ταξινομήθηκαν στις ακόλουθες ομάδες σύμφωνα με τη τελική διάγνωση. Παραπνευμονική συλλογή (η=19), εμπύημα (η=6), κακοήθεια (π=76), φυματιώδης πλευρίτιδα: (η=25) και Συμφορητική Καρδιακή Ανεπάρκεια (Διίδρωμα) (η=27). Ο προσδιορισμός της ADA έγινε με τη νεφελομετρική μέθοδο του Giusti, και του VEGF με τη χρήση της ανοσοπροσροφητικής ανάλυσης στερεάς φάσεως με σύνδεση ενζύμου (ELISA). Αποτελέσματα. Τα επίπεδα της ADA και του VEGF, στο υπεζωκοτικό υγρό και στον ορό βρέθηκαν σημαντικά υψηλότερα στα εξιδρώματα σε σχέση με τα διιδρώματα. Τα επίπεδα της ADA στο υπεζωκοτικό υγρό των ασθενών με φυματιώδη πλευρίτιδα βρέθηκαν σημαντικά αυξημένα 75,28±20,62 U/L συγκρινόμενα με αυτά της κακοήθους 18,36 ± 5,71 U/L (ρ<0,0001) και παραπνευμονικής συλλογής 29,59 ± 14,42 U/L (ρ<0,0001), ενώ οι τιμές της ADA στον ορό δεν παρουσίασαν σημαντική διαφορά μεταξύ των τριών ομάδων των εξιδρωμάτων (ρ> 0,05). Σημαντικά αυξημένη συγκέντρωση του VEGF βρέθηκε στο υπεζωκοτικό υγρό των ασθενών με κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή (1198 ± 960,7 pg/mL) συγκρινόμενη με αυτή των ασθενών με φυματιώδη πλευρίτιδα (304,9 ± 229,3 pg/mL, ρ=0,0001), αλλά δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές σε σχέση με τη συγκέντρωση του VEGF στο υπεζωκοτικό υγρό των ασθενών με παραπνευμονική συλλογή (896,7 ± 575,1 pg/mL, ρ>0,05). Συμπεράσματα. Ο προσδιορισμός της ADA και του VEGF, μπορεί συμβάλλει στη διάκριση των εξιδρωμάτων από τα διιδρώματα. Ο προσδιορισμός της ADA στο υπεζωκοτικό υγρό μπορεί να διακρίνει με μεγάλη ευαισθησία και ειδικότητα την φυματιώδη πλευρίτιδα από υπεζωκοτικές συλλογές άλλης αιτιολογίας. Ο VEGF μπορεί να διακρίνει με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα τις λεμφοκυτταρικές υπεζωκοτικές συλλογές (κακοήθεις και φυματιώδεις υπεζωκοτικές συλλογές).