Προσδιορισμός IL-6 και CRP στο πλευριτικό υγρό και στο αίμα ασθενών με υπεζωκοτική συλλογή

Abstract

Σκοπός της εργασίας ήταν να μελετηθεί η διαγνωστική αξία προσδιορισμού της CRP και της IL-6 στο πλευριτικό υγρό και τον ορό ασθενών με υπεζωκοτική συλλογή. Η CRP προσδιορίστηκε με τη μέθοδο της νεφελομετρίας ενώ η IL-6 με τη μέθοδο της ELISA. Οι δραστηριότητες της CRP και της IL-6 μετρήθηκαν σε 124 ασθενείς με υπεζωκοτική συλλογή στο πλευριτικό υγρό και στο αίμα. Η σύγκριση των τιμών της CRP έδειξε ότι υψηλότερη μέση τιμή CRP πλευριτικού υγρού είχε η παραπνευμονική συλλογή (12.25 mg/dl) σε σχέση με τη φυματίωση (4.24 mg/dl), κακοήθεια (2.78 mg/dl) και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (0.84 mg/dl) (ρ<0.0001). Και στον ορό η μέση τιμή της CRP στην παραπνευμονική συλλογή (24.17 mg/dl) ήταν μεγαλύτερη από τις άλλες ομάδες, φυματίωση (9.04 mg/dl), κακοήθεια (7.34 mg/dl) και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (2.22 mg/dl) (ρ<0.0001). Σύμφωνα με τη ROC ανάλυση, η CRP μπορεί να διακρίνει με υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα τόσο στο πλευριτικό υγρό (92.9% και 88.4% αντίστοιχα, cut-off > 5.3 mg/dl) όσο και στον ορό (92.9% και 78.9% αντίστοιχα, cut-off >10.1 mg/dl) τις παραπνευμονικές από άλλης αιτιολογίας υπεζωκοτικές συλλογές (φυματίωση, κακοήθεια και διιδρώματα).0 λόγος της τιμής της CRP στο πλευριτικό υγρό προς την αντίστοιχη του ορού δεν παρουσίασε σημαντικές διαφορές ανάμεσα σε όλες τις υποομάδες των πλευριτικών συλλογών. Η σύγκριση των τιμών της IL-6 έδειξε ότι υψηλότερη μέση τιμή IL-6 πλευριτικού υγρού είχαν η φυματίωση και η παραπνευμονική συλλογή (X =24268 pg/ml και X =22762 pg/ml αντίστοιχα) σε σχέση με την κακοήθεια (Χ=8085 pg/ml) και τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (Χ=814 pg/ml) (ρ<0.0001). Σύμφωνα με την ROC ανάλυση η ευαισθησία και η ειδικότητα της IL-6 του πλευριτικού υγρού με cut off > 13750 pg/ml είναι 96 % και 76.8 % αντίστοιχα. Στον ορό οι μέσες τιμές της IL- 6 στις ίδιες ομάδες ασθενών δεν είχαν σημαντικές αποκλίσεις (φυματίωση Χ = 133.8 pg/ml, παραπνευμονική συλλογή, Χ= 150.3 pg/ml, κακοήθεια Χ= 132.8 pg/ml). Όλες οι διαφορές ήταν μη στατιστικά σημαντικές (NS). Ο λόγος της IL-6 στο πλευριτικό υγρό προς την αντίστοιχη του ορού παρουσίασε υψηλές τιμές στη φυματίωση και στην παραπνευμονική συλλογή (X =240.8 pg/ml και X =225.9 pg/ml αντίστοιχα) σε σχέση με τις τιμές των ασθενών με κακοήθεια (X =105.4 pg/ml) και με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (X =29.27 pg/ml) (ρΟ.ΟΟΟΙ). Σύμφωνα με την ROC ανάλυση με cut off >175.3 pg/ml η ευαισθησία είναι 76 % και η ειδικότητα 84.8 % Συμπερασματικά φαίνεται ότι, η μέτρηση της CRP και της IL-6 στο πλευριτικό υγρό και στον ορό των ασθενών βοηθά σε μεγάλο βαθμό στο διαχωρισμό του διιδρώματος από το εξίδρωμα. Συγκεκριμένα, τα επίπεδα της CRP μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάκριση μεταξύ παραπνευμονικών από άλλου είδους συλλογές ενώ η IL-6 στο πλευριτικό υγρό λόγω της χαμηλής ευαισθησίας και ειδικότητας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για τη διαφοροδιάγνωση των υπεζωκοτικών συλλογών.