Τεχνικά σφάλματα σε πρωτόκολλα υπολογιστικής τομογραφίας ελικοειδούς σάρωσης

Abstract

Σκοπός: Πρώτος σκοπός της προοπτικής μελέτης ήταν η καταγραφή και η ανάλυση των γραμμοειδών τεχνικών σφαλμάτων και των τεχνικών σφαλμάτων κίνησης σε εξετάσεις με Υπολογιστικούς Τομογράφους ελικοειδούς σάρωσης. Δεύτερος σκοπός ήταν ο έλεγχος δυνατότητας εξάλειψης και ελαχιστοποίησης των εν λόγω τεχνικών σφαλμάτων με την τεχνική της τμηματικής ανασύνθεσης. Περαιτέρω σκοπός ήταν ο έλεγχος δυνατότητας εξάλειψης - ελαχιστοποίησης των εν λόγω τεχνικών σφαλμάτων με διαφοροποιήσεις των πρωτοκόλλων εξέτασης εξ αρχής. Απώτερος σκοπός ήταν η μείωση της δόσης ακτινοβολίας στον εξεταζόμενο με την αποφυγή επαναληπτικών σαρώσεων. Υλικό — μέθοδος: Χρησιμοποιήθηκε Υ.Τ. ελικοειδούς σάρωσης (Philips 5000 SR) με χρόνο ακτινοβόλησης 3 και 1,5 δευτερόλεπτα ανά περιστροφή. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 100 εξετάσεις θώρακος και 300 εξετάσεις εγκεφάλου. Η επιλογή τους γινόταν τυχαία κατά τη διάρκεια του προγράμματος όταν οι εικόνες εμπεριείχαν τεχνικά σφάλματα τα οποία μπορούσαν να μιμηθούν παθολογία. Η επιλογή των περιστατικών έγινε από έναν συγκεκριμένο έμπειρο ιατρό Ακτινολόγο και η τμηματική ανασύνθεση πραγματοποιήθηκε από έναν επίσης έμπειρο τεχνολόγο Ακτινολόγο. Επίσης έγινε ποιοτική αξιολόγηση από δύο Ιατρούς Ακτινολόγους και κατάταξη των εικόνων σε τέσσερις κατηγορίες ανάλογα με το ποσοστό βελτίωσης των εικόνων. Αποτελέσματα: Στις εξετάσεις εγκεφάλου στο 10,9% των περιπτώσεων δεν υπήρξε βελτίωση, στο 19,6% των περιπτώσεων οι εικόνες βελτιώθηκαν ελάχιστα, στο 31,5% των περιπτώσεων οι εικόνες βελτιώθηκαν αρκετά και στο 38% των περιπτώσεων η βελτίωση είναι σημαντική. Στις εξετάσεις θώρακος στο 27,3% των περιπτώσεων, στις εικόνες δεν παρατηρήθηκε σχεδόν καμία βελτίωση, στο 22,9% των περιπτώσεων οι εικόνες βελτιώθηκαν ελάχιστα, στο 26,7% των περιπτώσεων οι εικόνες βελτιώθηκαν αρκετά και στο 23,1%των περιπτώσεων η βελτίωση ήταν σημαντική. Η τμηματική ανασύνθεση δεν ήταν αποτελεσματική για τις εξετάσεις του εγκεφάλου, κατά τις οποίες ο εξεταζόμενος κινήθηκε σε ολόκληρο τον χρόνο λήψης τομής και για τις εξετάσεις θώρακος όπου τα γραμμικά τεχνικά σφάλματα (streak artifact) υπήρχαν και σφάλματα κίνησης. Επίσης σε εξετάσεις θώρακος η τμηματική ανασύνθεση εξαλείφει ή περιορίζει το φαινόμενο μερικού όγκου. Συμπέρασμα: Η τμηματική ανασύνθεση στις εξετάσεις εγκεφάλου και στις εξετάσεις θώρακος, βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας και βοηθάει να εξαχθούν πιο ακριβή συμπεράσματα. Η παραπάνω επεξεργασία για την διόρθωση τεχνικών σφαλμάτων κίνησης προτείνεται όχι μόνο για λόγους ακτινοπροστασίας αλλά και επειδή είναι δύσκολο σε έναν μη συνεργάσιμο εξεταζόμενο να επαναληφθεί η εξέταση. Ιδιαιτέρως σημαντική είναι η επεξεργασία στις εξετάσεις θώρακος, όπου λόγω της μεγάλης δόσης σκιαγραφικού η εξέταση δεν είναι δυνατόν να επαναληφθεί αυθημερόν.